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어르신 무릎인공관절수술 지원사업

2024.07.05

나이가 들면서 자연스럽게 겪는 질환 중 하나, 바로 관절염인데요!

어르신들께서는 특히나 퇴행성 관절질환을 피할 수가 없죠.

?‍?

이러한 무릎관절 질환으로 어려움을 겪으시는 분들께 희소식이 될만한 제도인데요,

바로 노인 보건복지사업의 일환인 '무릎인공관절 수술 지원사업'입니다.

오늘은 해당 사업에 대해 자세히 알아보고,

지원대상과 범위도 함께 알아보도록 하겠습니다!

무릎관절질환으로 인해 지속적인 통증에 시달리고 계심에도,

경제적인 이유로 수술을 받지 못하는 어르신들의 고통을 경감시켜드리기 위한 제도에요.

무릎관절수술 지원을 통해 어르신의 건강 보장 및 의료비 부담을 덜어드리는데 목적이 있어요.

노인법지법에 의거한 보건복지부 사업으로 매년 민간보조사업자 공모를 통해 수행기관을 선정한답니다!

✅ 대상 연령

만 60세 이상 저소득층 어르신

✅ 지원 대상

기초생활수급자, 차상위계층, 한부모가족

✅ 대상 질환

건강보험급여 '인공관절치환술(슬관절)' 인정기준에 준하는 질환자

[ '인공관절치환술(슬관절)' 인정기준 ]

1. 적응증

3개월 이상 보존적 요법에도 불구하고 증상( 통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래와 같은 경우

가. 단순방사선 또는 관절경 검사 등에서 관절연골의 소실이 확인되며, 다른 수술적 치료방법의 대상이 되지 못하는 골관절염(퇴행성관절염)

(1) 연령이 만60세~64세 이하인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅳ

(2) 연령이 만65세 이상인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅲ 이상

나. 타 수술(인대재건술 등)의 실패로 다발성 인대손상으로 인한 슬관절의 심한 불안정성

다. 관절연골손상이 동반된 고도의 슬관절 강직

라. 다발성 관절염(류마토이드 관절염 포함)으로 관절기능이 현저하게 저하된 환자

마. 연골하 함몰이 동반된 골괴사증으로 통증이 심한 경우

바. 위 가.~마. 이외에도 진료 상 인공관절치환술이 필요한 경우에는 환자의 상태에 따라 인정함.

2. 금기증

가. 활동성 감염증이 있는 경우

나. 성장기 아동

다. 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예상되는 경우

✅ 지원 범위

본인부담금에 해당하는 검사비, 진료비 및 수술비(한쪽 무릎 기준 120만원 한도 실비 지원)

*(지원제외) 간병비, 상급병실료, 선택진료비, 보호자 식대, 제증명료, 무릎인공관절수술과 관련이 없는 검사비,

치료비, 입원료 등, 지원대상자 통보 전 발생한 검사비, 진료비 및 수술비, 통원치료비

✅ 중복지원 제외

노인 무릎인공관절수술 지원사업의 지원 대상자로서 의료비 지원을 받은 경우,

실손 보험금 수령 및 기타 타기관과의 지원 중복 수령(긴급 복지의료지원 등)이 발생할 경우,

지원 선정 취소 및 향후 지원사업 참여 제한, 지원금 환수 조치 등 불이익을 받을 수 있음.

| 시·군·구 보건소 신청

수술이 필요한 대상자가 수술 전 직접 방문하여 시·군·구 보건소에 신청하시면 됩니다.

※ 본인 외에 가족 또는 그 밖의 관계인, 읍면동 주민센터 공무원, 대한노인회 지회 등에서 보건소에 대리신청 가능

? 수술지원 신청방법

신청방법

- 전국 보건소 연중 수시접수

- 대상자가 수술 전 보건소에 무릎관절수술지원신청서를 작성하여 구비서류와 함께 제출(방문 또는 우편)

구비서류

‑ 무릎관절증 의료지원 신청서(노인성 질환 의료지원 기준 등에 관한 고시[별지 제2호 서식])

‑ 개인정보수집 및 이용제공동의서 [서식 2호] (개인정보보호법 제15조 및 17조에 근거)

‑ 수술할 병원의 진단서(소견서) 1부(수술명 기재) *진료의뢰서 불가

‑ 기초생활수급자 및 차상위계층, 한부모가족 증명서 1부

※ 노인복지법령 내 행정정보공동이용 근거규정 마련 전까지 공적자격 확인을 위한 서류 확인하도록 함

* 모든 서류는 최근 1개월 이내로 발급된 서류이어야 함

| 적격자 통보(보건소 → 노인의료나눔재단)

보건소에서 공적 자격 여부 및 진단서 등 관련 서류를 확인 해 노인의료나눔재단으로 적격자를 추천해요.

| 지원가능여부 확인(노인의료나눔재단)

재단은 보건소의 추천을 받은자 중 지원가능 대상자를 보건소 및 대상자에게 통보하고,

지원대상자는 통보 받은 후 3개월 기한 내 수술이 진행돼요.

| 수술 진행 및 수술비 지원

수술을 실시한 의료기관은 재단에 서류를 첨부하여 수술비를 청구, 재단은 수술비 청구서류를 검토하여 의료기관에 수술비를 송금해요.

? 무릎인공관절수술 지원사업 관련서류 ?

?노인의료나눔재단

오늘은 '무릎인공관절수술 지원사업'에 대해 알아보았는데요.

정부 차원에서 어르신을 위한

다양한 정책과 제도들이 점점 더 많아지고 있는 것 같습니다.

좋은 혜택이 많아도 잘 알지 못해서

신청을 못하시는 경우도 많으실텐데요.

해당 조건에 부합하신다면 꼭 신청하셔서

모든 분들이 혜택을 받아보셨으면 좋겠습니다.

보다 건강하고 행복한 노년이 되실 수 있도록

또하나의가족이 더욱 유익한 정보들을 준비하겠습니다!