치매전담형 장기요양기관 서비스 매뉴얼 #국민건강보험공단

2021. 12. 29

국민건강보험공단에서 치매전담형 장기요양기관 서비스 매뉴얼 연구개발이 완료하여 공개하였는데요, 어떤 내용인지 함께 요약해서 살펴보고 자세한 내용은 치매전담형 장기요양기관 서비스 매뉴얼 첨부파일을 요청해주시기 바랍니다.

제1장 서비스 제공원칙

1) 휴마니튜드 케어

Humanitude란 Human(인간)과 Attitude(태도, 자세)가 결합된 단어로 인간이 최후까지 존엄을 받고 살며 ‘사람다움’을 존중한 상태를 의미한다. 즉, 질병보다 사람을 중심으로 치매수급자를 돌보아야 한다는 원칙이다. 치매전담형 장기요양기관에 입소하는 대부분 수급자들은 인지기능이 저하되고 있음을 감안하면 수급자의 존엄성을 지켜주고, 수급자의 선호도, 가치관에 맞는 개별화된 돌봄을 제공하는 것이 필요하다. 따라서 수급자에 대한 부정적 인식을 갖지 않고 수급자의 시각에서 돌봄을 계획하고 제공하는 것이 휴마니튜드 케어의 핵심이다.

2) 문제심리행동증상별 대처

치매수급자에게 나타날 수 있는 문제심리행동증상에 대해 적절한 대처법을 모르고 있으면 수급자와 가족 혹은 돌봄자와의 관계를 악화시킬 뿐 아니라 그들의 삶의 질을 현저히 손상시킬 수 있으므로 수급자의 증상조절, 안전확보, 그리고 삶의 질을 향상하는 다음의 세 가지 목표를 항상 염두에 둔다.

제2장 서비스 제공계획 수립

1) 다중 중재 프로그램 구성

신체활동, 인지훈련, ADL 훈련을 조합하여 세션으로 구성하고 각 세션당 프로그램 제공시간, 주당 제공 횟수를 설정하여 수급자 단위로 일과표를 작성하여 프로그램을 제공하는 다중 중재 프로그램에 대한 긍정적인 효과를 보고하였다.

2) 개인 단위의 다중 중재 프로그램 설계

수급자별 서비스 요구도를 파악하여 개인별 맞춤형 서비스를 설계하는 것이 치매전담형 장기요양기관 서비스 제공의 원칙이다.

3) 기관 단위의 다중 중재 프로그램 설계

휴마니튜드Humanitude Care를 서비스 제공의기본원칙으로 설정하였기 때문에 수급자의 기능상태와 선호도 및 질병문제와 문제심리행동증상 등을 고려하여 영역별 다중 중재 프로그램 구성과 이론적 근거의 다중 중재 프로그램 영역별 세부프로그램을 다양하게 준비할 것을 제안한다.

4) 다중 중재 프로그램 평가 계획

치매전담형 요양기관에 적합한 다중 중재 프로그램을 구성하여 준비하고 나면, 수급자의 기능상태와 요구도에 맞는 서비스 컨텐츠로 지속적으로 제공하고 있는지 수급자와 기관의 입장에서 다음과 같이 모니터링하고 평가한다.

제3장 다중 중재 프로그램 운영의 실제

1) 수면/ 위생관리

수면/위생관리에는 모닝케어, 양치 및 구강케어, 이동도움, 배설케어, 목욕, 회음부케어, 잠자리케어 등이 포함된다.

2) 건강관리

건강관리에는 수급자의 건강상태 확인, 혈압관리, 혈당관리, 투약관리, 감염관리, 안전관리 등이 포함된다.

3) 영양관리

고른 영양소와 칼로리를 섭취할 수 있도록 식사와 간식을 준비한다. 평생 익숙한 식사나 간식이 아닐 수 있으므로 거부감이 들지 않는 메뉴로 구성한다.

4) 신체활동

일상생활에서 독립성 저하와 비활동으로 인한 위험을 최소화하기 위해 수급자들에게 서기, 스트레칭, 근력운동, 물리요법, 관절운동 등을 포함한다.

5) 스트레스 해소

요양원에 입소한 일반노인 및 치매노인들에게 스트레스 및 피로는 활력상실, 여가활동 수행을 위한 능력과 욕구감소로 이어지며, 치매노인들의 경우에는 기억장애와 함께 망상, 우울 등과 같은 심리행동증상(BPSD)으로 까지 이어질 수 있다.

스트레스 해소 방법으로는 맛사지, 산책 등을 중재하게 되면 몸이 이완되어 가벼운 두통에서부터 불면증, 우울증, 수면 부족, 무기력증을 완화시키는데 도움을 주고 정신적인 안정감을 얻을 수 있다는 보고(관련 문헌)가 있다.

따라서 요양원 입소 참여자에게도 다양한 중재를 적용하여 스트레스를 해소하는 것이 필요하다.

6) 심리/ 사회활동

참여자들이 하루를 무료하지 않도록, 그리고 규칙적인 일과를 유지할 수 있도록 인지강화프로그램, 신체활동, 스트레스관리, 심리 및 사회활동 등 다양한 중재가 필요하다.

7) 인지강화활동

참여자들에게 규칙적인 일과를 유지하게 하고, 집중할 수 있는 기회를 지속적으로 제공할 수 있는 다양한 인지강화프로그램 중재가 필요하다.

출처 : 국민건강보험공단

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